El Desprendimiento de Retina es una enfermedad ocular ocasionada por la separación de la retina interna de su capa más externa, el epitelio pigmentario.

Es un problema grave, poco frecuente que afecta más a pacientes con miopía elevada, traumatismos, edad avanzada, enfermedades familiares y después de algunas cirugías oculares. El desprendimiento se estudia dentro de retina y vítreo.

El desprendimiento de retina no es doloroso, ni presenta signos externos pues el ojo no se enrojece ni presenta molestias.

Aproximadamente la mitad de los casos notan inicialmente la aparición de cuerpos flotantes y destellos luminosos.

Estas sensaciones no siempre se asocian a desprendimiento de retina pero su aparición es un aviso para consultar al oftalmólogo.

Si la contracción de las fibrillas vítreas es importante ocasiona un desgarro en la retina produciéndose una estimulación eléctrica que el paciente nota como destellos luminosos o relámpagos.

Además si no se repara la rotura retiniana el fluido vítreo pasa a través y separa la retina del resto de la pared ocular formando una bolsa hacia el interior del ojo. En la zona desprendida baja la visión y el paciente nota como una sombra o una cortina cayendo sobre el ojo.

Si el desprendimiento afecta al centro, la visión queda muy reducida.

La retina desprendida no se nutre bien y las células receptoras de la luz conos y bastones se deterioran rápidamente por eso no debe retrasarse el tratamiento. De lo contrario aunque se reaplique la retina la visión quedará muy deteriorada.

El desprendimiento de la retina se produce generalmente por el deterioro de una zona de la misma, que se rompe espontáneamente. A través de esa rotura se introduce el líquido que ocupa el interior del globo ocular (humor vítreo) y va despegando la retina de las demás capas del ojo.

Los factores de riesgo para sufrir desprendimiento de retina son:

Las miopías de alta graduación (generalmente mayores de 6 dioptrías). Los antecedentes de desprendimiento de retina en la familia. La edad avanzada. Los traumatismos oculares. La cirugía ocular previa (ej. cataratas). Haber tenido un desprendimiento de retina previo en el otro ojo.

Existen una serie de lesiones en la retina, denominadas lesiones de riesgo, que se observan en el fondo de ojo y se asocian con un mayor riesgo de desprendimiento de retina.

Tiene una incidencia de 1 de cada 15.000 personas, y puede ocurrir a cualquier edad.

La mayoría de desprendimientos de retina están causados por la presencia de uno o varios desgarros o agujeros retinianos, que a su vez pueden deberse a:

envejecimiento normal del ojo crecimiento anormal del ojo (algunas veces debido a la miopía) inflamación traumatismos

El envejecimiento normal puede producir un adelgazamiento y deterioro retiniano. Pero, con mayor frecuencia, la causa del deterioro y de los desgarros retinianos es la retracción del cuerpo vítreo, el líquido gelatinoso que rellena el interior del ojo. El vítreo está adherido a la retina por varios lugares de la pared posterior del ojo. Si el vítreo se retrae puede arrastrar un fragmento de la retina junto a él y provocar un desgarro o agujero en la misma. Aunque dicho colapso del vítreo acontece con la edad y no causa daño alguno en la retina, también puede originarse por un crecimiento anormal del ojo (algunas veces debido a la miopía), por una inflamación o un traumatismo.

Una vez aparece un desgarro retiniano, el líquido acuoso del espacio vítreo puede pasar a través del agujero retiniano y fluir entre la retina y la pared posterior del ojo. Entonces, la retina va separándose de la pared posterior del ojo y se va desprendiendo. La porción de retina que está desprendida no funcionará adecuadamente y aparecerá una borrosidad o una mancha negra en la visión.

El tipo más común de desprendimiento de retina con frecuencia se debe a un desgarro o perforación en dicha retina. A través de este se pueden filtrar los líquidos del ojo. Esto causa la separación de la retina de los tejidos subyacentes, muy parecido a una burbuja debajo de un papel decorativo. Esto casi siempre se debe a una afección llamada desprendimiento vítreo posterior. También puede ser causado por un traumatismo y una miopía muy grave. Un antecedente familiar de desprendimiento de retina también incrementa el riesgo.

Otro tipo de desprendimiento de retina se denomina desprendimiento por tracción. Este tipo ocurre en personas con diabetes no controlada, que tienen antecedentes de cirugía de retina o que tienen inflamación prolongada (crónica).

Cuando se presenta el desprendimiento de retina, el sangrado proveniente de los vasos sanguíneos cercanos puede causar opacidad en el interior del ojo, de manera que es posible que usted no vea claramente o que no vea en absoluto. La visión central puede resultar seriamente afectada si la mácula se desprende. La mácula es la parte de la retina responsable de la visión fina y detallada.

Si solo se ha desprendido una pequeña parte de la retina, es posible que no presente ningún síntoma.

Sin embargo, si se ha desprendido una mayor parte de la retina, es posible que no pueda ver con tanta claridad como de costumbre, y que note otros síntomas repentinos, entre ellos:

Una cantidad mucho mayor de miodesopsias (pequeñas manchas oscuras o líneas onduladas que flotan a través de su visión) Destellos de luz en uno o ambos ojos Una sombra oscura o "cortina" a los lados o en el medio de su campo visual

El desprendimiento de la retina es una urgencia médica. Si presenta síntomas de desprendimiento de la retina, es importante que vaya al oculista o a la sala de urgencias de inmediato.

Los síntomas del desprendimiento de la retina suelen aparecer rápidamente. Si el desprendimiento de la retina no se trata de inmediato, más áreas de la retina pueden separarse, lo que aumenta el riesgo de pérdida permanente de la visión o ceguera.

Muchas veces el desprendimiento de retina viene precedido de la aparición súbita de moscas volantes o un aumento brusco de las ya existentes, así como la aparición de destellos luminosos (desprendimiento de vítreo sintomático).

Cualquiera de estos síntomas, debe ser motivo de consulta urgente con un oftalmólogo ya que en estos momentos el desprendimiento puede no estar instaurado todavía.

Si en el examen de fondo de ojo encontrásemos uno o varios desgarros retinianos, sería aconsejable realizar un tratamiento preventivo con láser aunque aún no haya provocado un desprendimiento.

Si el desprendimiento ya estuviera presente además de los síntomas anteriormente citados podríamos notar una “sombra” o “telón” que nos impide ver por una parte del ojo.

Un desprendimiento de retina debe ser examinado por un oftalmólogo de inmediato. De lo contrario, puede perder la visión en ese ojo. Llame a un oftalmólogo de inmediato si tiene alguno de estos síntomas:

Ve luces parpadeantes de repente. Algunas personas dicen que esto es como ver estrellas después de ser golpeado en el ojo. Ve muchas moscas volantes de nueva aparición al mismo tiempo. Estas se pueden ver como manchas, líneas o telarañas en el campo de visión. Una sombra en la visión periférica (lateral). Una cortina gris que cubre parte del campo de visión.

La aparición súbita de cualquiera de los síntomas descritos, especialmente los destellos luminosos, ya indican un posible desgarro o rotura de la retina, que de ser tratado precozmente con una fotocoagulación retiniana, evitará un posterior desprendimiento de retina.

En el caso de que ya tengamos un desprendimiento de retina establecido, el tratamiento será casi siempre quirúrgico y no hacerlo de modo urgente podría conllevar la pérdida irreversible de visión del ojo.

Es importante realizar revisiones periódicas, como mínimo una vez al año, particularmente en población de riesgo. También es esencial revisar la retina del ojo contralateral de los pacientes con antecedentes personales de desprendimiento de retina, para poder detectar lesiones periféricas de riesgo y tratarlas preventivamente, antes de que desarrollen dicha enfermedad.

Dado que por lo general el desprendimiento de la retina es causado por el envejecimiento, muchas veces no hay forma de prevenirlo. Sin embargo, usted puede reducir su riesgo de desprendimiento de la retina debido a una lesión ocular si usa gafas de seguridad u otro equipo protector para los ojos cuando hace actividades de riesgo, como practicar deportes.

Si experimenta cualquier síntoma de desprendimiento de la retina, vaya al oculista o a la sala de urgencias de inmediato. El tratamiento temprano puede ayudar a prevenir la pérdida permanente de la visión.

También es importante hacerse con regularidad exámenes completos de los ojos con dilatación de las pupilas. Un examen de los ojos con dilatación de las pupilas puede ayudar al oculista a encontrar un pequeño desgarro o desprendimiento de retina a tiempo, antes de que comience a afectar su visión.

Un oftalmólogo (especialista en ojos) le examinará los ojos. Los exámenes para revisar la retina y la pupila pueden incluir:

Usando un tinte especial y una cámara para observar el flujo de sangre en la retina (angiofluoresceinografía) Verificando la presión dentro del ojo (tonometría) Examinando la parte posterior del ojo, incluso la retina (oftalmoscopia) Verificando la prescripción de anteojos (prueba de refracción) Verificando la visión cromática Verificando las letras más pequeñas que se puedan leer (agudeza visual) Revisando las estructuras en la parte frontal del ojo (examen con lámpara de hendidura) Ultrasonido del ojo

El pronóstico después de un desprendimiento de retina depende de la localización y magnitud del desprendimiento, al igual que del tratamiento oportuno. Si la mácula no sufrió daño, el pronóstico con el tratamiento puede ser excelente.

La reparación exitosa de la retina no siempre restaura la visión por completo.

Algunos desprendimientos de retina no se pueden reparar.

Todas las cirugías tienen riesgo de complicaciones. Pero si no trata el desprendimiento de retina, puede perder la visión rápida y permanentemente. Estos son algunos de los riesgos de someterse a cirugía para reparar el desprendimiento de retina:

Infección en el ojo Sangrado en el ojo Aumento de la presión en el interior del ojo, lo que puede provocar glaucoma. Catarata, cuando el cristalino en el ojo se vuelve nublado Necesidad de una segunda cirugía Posibilidad de que la retina no se vuelva a adherir correctamente Posibilidad de que la retina se vuelva a desprender

Su oftalmólogo le explicará estos y otros riesgos y de qué manera lo puede beneficiar la cirugía.

Si observa alguna señal de advertencia de un desprendimiento de la retina, el oculista puede revisarle los ojos con un examen de ojos con dilatación de las pupilas. El médico le pondrá unas gotas para los ojos para dilatar (ensanchar) la pupila y luego examinará la retina en la parte de atrás del ojo.

Este examen por lo general no duele. El médico puede presionarle los párpados para determinar si tiene desgarros en la retina, lo que a algunas personas les podría resultar incómodo.

Si el oculista necesita más información después del examen de los ojos con dilatación de las pupilas, es posible que le hagan un examen de ultrasonido o una tomografía de coherencia óptica (OCT, por sus siglas en inglés) del ojo. Las dos pruebas son indoloras, y pueden ayudar al oculista a ver la posición exacta de su retina.

Las roturas de la retina aparecen de forma espontánea o postraumática y afectan las nueve capas internas de la retina.

Los agujeros son redondeados y usualmente atróficos y asintomáticos.

Algunos se producen al realizar una cirugía de vítreo.

Los desgarros suelen ser agudos en forma de herradura y asociados a fotopsias, cuerpos flotantes y a veces visión borrosa. Estos desgarros espontáneos se producen como consecuencia de un desprendimiento de vítreo posterior (DVP) con tracción localizada de algunas fibras vítreas sobre la retina.

Si existen vasos en la zona del desgarro se producen hemorragias de vítreo más o menos importante según sea su calibre.

El vítreo central es ópticamente vacío pero al producirse un DVP aparecen fibras y células que flotan en el humor vítreo. Cuando pasan por el eje visual central el paciente las visualiza en forma de cuerpos flotantes de color gris o negro que describe como moscas volantes, cintas, hilos, telarañas u hollín o de color rojo si se forman hemorragias de vítreo.

Si además del DVP se produce un desgarro pasa pigmento y células al vítreo. Aumentan los cuerpos flotantes y se observan puntos pigmentarios en el vítreo anterior al examen biomicroscópico.

El tratamiento casi siempre es quirúrgico. Existen dos técnicas quirúrgicas que se pueden realizar de manera aislada o combinada.

La cirugía escleral consiste en la colocación sobre la esclera de una banda de silicona, a modo de “cinturón”, que al comprimir el globo ocular y conjuntamente con la aplicación de criocoagulación o fotocoagulación láser, permite reposicionar la retina desprendida. La vitrectomía pars plana pretende reaplicar la retina “desde dentro” eliminando el gel vítreo y las tracciones que han originado el/los desgarros retinianos y en consecuencia el desprendimiento. El tratamiento del desgarro consiste en generar un estímulo cicatricial mediante fotocoagulación o criocoagulación y así conseguir la adhesión de la retina neurosensorial al epitelio pigmentario.

El tratamiento permite en la mayoría de los casos la curación del desprendimiento de retina, aunque en casos aislados, pueden requerirse varias cirugías.

No existen medicamentos para el tratamiento del desprendimiento de retina. Una vez que se ha producido se debe realizar una intervención quirúrgica de forma inmediata. Sin tratamiento, la mayoría de los desprendimientos de retina que producen síntomas se extienden por toda la retina y pueden llevar a la pérdida total de visión. Normalmente la operación permite recuperar la visión, aunque la cantidad de visión recuperada depende del tiempo transcurrido entre el desprendimiento y la intervención. Si el desprendimiento no es reparado en las primeras 24-72 horas puede producirse una pérdida permanente de la visión.

Tras la intervención se debe descansar y dormir con la cabeza en una posición determinada. Es posible que al principio se cubra el ojo con un parche y que se prescriban gotas oftálmicas.

Cuando se haya inyectado aire en el interior del ojo se deben evitar los viajes en avión durante el periodo de cicatrización. Los cambios bruscos de presión pueden afectar al ojo y causar dolor.

Puede sentir algo de molestia durante unas Puede sentir algo de molestia durante unos días o semanas después de la cirugía. Se le darán analgésicos para que se sienta mejor. Debe descansar y estar menos activo después de la cirugía durante unas semanas. Su oftalmólogo le dirá cuándo puede volver hacer ejercicio, conducir y otras actividades. Deberá usar un parche en el ojo después de la cirugía. Asegúrese de usarlo hasta que su médico le indique. Si le han colocado una burbuja en el ojo, usted deberá mantener la cabeza en una posición durante un periodo de tiempo, por ejemplo 1–2 semanas. Su médico le dirá en qué posición específica. Es muy importante seguir las instrucciones para que su ojo se cure. Puede ver moscas volantes y luces parpadeantes durante unas semanas después de la cirugía. También puede notar la burbuja en el ojo. La visión debe empezar a mejorar aproximadamente entre cuatro y seis semanas después de la cirugía. Pueden pasar meses hasta que la visión deje de cambiar. Además, es posible que la retina siga curándose durante un año o más después de la cirugía. La mejoría en la visión depende del daño que el desprendimiento haya causado a las células de la retina.

¿Voy a recuperar la visión después de la operación?

En la mayoría de casos se puede recuperar la visión tras una operación de retina. No obstante, cada operación conlleva su riesgos. Existen varios factores que pueden ser de vital importancia, como son la detección precoz. Por desgracia si el desprendimiento de retina no se trata o no se trata a tiempo puede provocar una pérdida de visión permanente.

¿El desprendimiento de retina tiene componentes hereditarios?

Normalmente, el desprendimiento de retina se produce en personas miopes o que han sufrido un traumatismo ocular. Sin embargo, en algunos casos puede darse en pacientes que tienen familiares con antecedentes. En esos casos es recomendable realizar controles oftalmológicos periódicos y acudir urgentemente al oftalmólogo en caso de detectar cualquier trastorno de la visión.

Tengo 40 años. ¿Necesito que me revisen mi retina?

Tengo 40 años. ¿Necesito que me revisen mi retina? Sí. Se recomienda una revisión anual de la retina, ya que muchos cambios oculares, incluida la presbicia, comienzan a los 40 años.

¿Qué son los flotadores en los ojos?

¿Qué son los flotadores en los ojos? Los flotadores oculares, también conocidos como moscas, son estructuras pequeñas (grupos de proteínas) dentro del ojo que hacen que veamos manchas, estas manchas son transparentes o de formas diminutas parecidas a gusanos que se desplazan a través de la visión. Los flotadores se mueven a medida que cambia la mirada y son más evidentes cuando mira un fondo uniforme y brillante, como una pared en blanco o un despejado y claro cielo azul.

¿Debería preocuparme por estos flotadores?

¿Debería preocuparme por estos flotadores? Debido a que los flotadores pueden ser un síntoma de una condición que potencialmente puede dejarnos ciegos, es importante que se examinen cualquier nuevo flotador para poder descartar un desgarre o desprendimiento de retina. Por favor agende una cita con nuestros oftalmólogos especialistas para confirmar la salud y el funcionamiento de la retina.

¿Es posible recuperar la vista si se tiene desprendimiento de retina?

El desprendimiento de retina se considera una emergencia médica, pero sí es posible recuperar la vista. Se obtendrá mejores resultados cuanto antes sea diagnosticada y tratada esta condición.

¿Cómo afecta la diabetes al ojo?

La diabetes es una enfermedad que potencialmente puede llegar a causar ceguera. Provoca retinopatía diabética, que se produce debido a la mala circulación sanguínea y como consecuencia un suministro inadecuado de oxígeno. La retinopatía diabética es una enfermedad de la retina que produce hemorragias en la retina, isquemia y anomalías en los vasos sanguíneos de la retina. Los principales factores de riesgo de estas condiciones de la retina son la duración de la diabetes, el nivel de control del azúcar en la sangre, la hipertensión concomitante y el embarazo. Cuanto más tiempo tenga diabetes el paciente, mayor riesgo corre de desarrollar la condición.

¿Existen formas diferentes de desprendimiento de retina (DR)?

Existen tres tipos básicos: el DR regmatógeno, causado por una o varias roturas en la retina (es el más frecuente), el DR traccional originado por tractos fibrosos que estiran la retina (frecuente en el contexto de una retinopatía diabética) y el DR exudativo, que se debe a la filtración de líquido por debajo de la retina en enfermedades tumorales y en inflamaciones severas.

¿Hay factores predisponentes para desarrollar un DR?

Lo más frecuente es que un DR aparezca espontáneamente pero, efectivamente, existen factores que predisponen a sufrir esta enfermedad: el desprendimiento agudo del vítreo, las lesiones degenerativas en la retina periférica, la miopía, los traumatismos contusos, complicaciones durante la cirugía de catarata, las formas avanzadas de retinopatía diabética, inflamaciones de la úvea, tumores situados en la retina o en la coroides (melanoma, tumores de origen vascular) e incluso el antecedente familiar de DR.

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