La falta de oclusión palpebral o falta de cierre palpebral puede provocar una sequedad en el globo ocular debido a una falta de lubricación. Esta patología recibe el nombre de “Lagoftalmos” y se puede producir por diversos motivos

El lagoftalmos es una patología ocular que puede afectar a uno o ambos ojos e impide cerrar los párpados completamente, dejando parte de la superficie ocular al descubierto de forma permanente. Es por ello que el nombre de esta enfermedad viene del griego y significa “ojo de liebre”, ya que se pensaba que estos animales duermen con los ojos abiertos.

Aunque en apariencia no se trata de una dolencia grave, lo cierto es que el lagoftalmos puede afectar a la integridad del ojo y reducir de manera notable la calidad de visión y bienestar ocular. Además de que los párpados no pueden distribuir correctamente las lágrimas por toda la superficie del ojo, éste queda más expuesto y es más vulnerable a infecciones o lesiones por la posible entrada de cuerpos extraños.

El verdadero problema de no poder cerrar totalmente los párpados es que se produce una exposición constante del ojo abierto al aire y a los agentes externos, que pueden provocar:

	• Una mala lubricación de la superficie ocular.
	• Sequedad ocular y otros problemas asociados: lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, visión borrosa, irritación, etc.
	• Falta de protección ante los agentes externos (aire, polvo, partículas, etc).
	• • En horas del sueño, no poder lograr el descanso total.
	• Lagrimeo
	• Irritación ocular
	• Sensación de cuerpo extraño
	• Sequedad ocular
	• Visión borrosa

Podemos clasificar el lagoftalmos en dos tipos, según la causa que lo haya provocado: paralítico o mecánico:

	• Lagoftalmos Paralítico: Cuando aparece como consecuencia de un problema en el nervio facial encargado de llevar la información nerviosa al músculo orbicular que controla el movimiento de nuestros párpados. Puede ser la causa de una parálisis facial o pataologías cerebro-vasculares…
	• Lagoftalmos Mecánico: Cuando aparece como consecuencia de factores externos que impiden el cierre de los párpados: cicatrices, retracción palpebral, etc.

Existen diferentes causas o razones por las que una persona puede presentar esta patología. Una de las más frecuentes es la parálisis facial, debido a que el músculo encargado de controlar la apertura y el cierre palpebral está paralizado. Existen otras causas causas que provocan Lagoftalmos ajenos a nuestra capacidad del músculo facial como son los traumatismos, cicatrices o cirugías en las que se produce una retracción palpebral impidiendo alcanzar un completo cierre por déficit de tejidos. Además, el Lagoftalmos puede aparecer en diferentes enfermedades musculares y neurológicas en las que la musculatura palpebral pierde fuerza y no consigue un parpadeo correcto:

	• Traumatismos oculares
	• Enfermedades musculares o neurológicas que afectan a la musculatura palpebral
	• Cirugías palpebrales o cirugías faciales que puedan afectar al nervio facial o algunas de sus ramas

Hay varias opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para el Lagoftalmo. Cuando se trata de un tratamiento conservador, se recomienda un abordaje gradual según la duración y la gravedad de Lagoftalmo.

El estado de la córnea del paciente se debe seguir de cerca y observar por cualquier daño.

Tratamiento quirúrgico

Cambiar la posición del párpado superior o inferior puede tratar o mejorar los síntomas del Lagoftalmo. Otro procedimiento consiste en implantar pesos de oro en el párpado superior, lo que permite que los ojos se cierren utilizando la gravedad.

Si el Lagoftalmo es causado por una condición temporal, su médico puede sugerir tarsorrafia. Esto implica coser temporalmente los párpados, ya sea completamente o parcialmente.

Mantener el ojo cubierto ayuda a prevenir cualquier daño adicional mientras se recupera de la afección subyacente.

Si la condición subyacente va a tomar un tiempo para sanar, su médico puede hacer una tarsorrafia permanente. Es probable que dejen una pequeña abertura para que aún pueda ver. Una vez que haya sanado, su médico ampliará la abertura.

Para Lagoftalmo severos relacionados con un nervio facial paralizado, su médico puede sugerir un procedimiento que proporcione más apoyo para el párpado. Estos incluyen transferencias de nervios y músculos, implantes y procedimientos de reanimación facial.

	• Tarsorrafia: este es un procedimiento quirúrgico que se realiza cuando se anticipa la recuperación del cierre de los párpados en unas pocas semanas. En este procedimiento, una parte del párpado se sutura para lograr el cierre parcial del párpado temporalmente y proteger la córnea.
	Una vez que se realiza el procedimiento, se realiza una terapia con antibióticos y lubricación para tratar la córnea. En caso de que Lagoftalmo sea refractario al tratamiento médico y tarsorrafia temporal, se realizará una tarsorrafia permanente.
	La desventaja de Tarsorrhaphy es que las suturas que se colocan pueden aflojarse y causar una cobertura inadecuada de la córnea y también puede no verse agradable al ojo cosméticamente.
	• Implantes de peso de oro: los pesos de oro se pueden implantar en el párpado superior como una forma de tratar el Lagoftalmo paralítico. El peso de oro ejerce presión sobre el párpado superior y, por lo tanto, el párpado se cierra. Se usa oro ya que no se muestra a través de la delgada piel del párpado.
	Si el paciente es alérgico al oro, entonces el platino es la alternativa. El peso del oro se elige colocando pesos antes de la operación y seleccionando el mejor. Este procedimiento no tiene muchas desventajas, pero en algunos casos se ha observado la migración de los implantes y la extrusión del oro.
	• Retirar el párpado superior: la retracción de los retractores del párpado superior es un procedimiento bastante eficaz en personas con Lagoftalmo causado por la retracción del párpado superior.
	• Apriete del párpado inferior: el párpado inferior puede volverse laxo en casos de parálisis del nervio facial. Un procedimiento de ajuste en tales casos mejora la aposición del párpado inferior y disminuye el desgarro.

Tratamiento no quirúrgico

Las opciones de tratamiento no quirúrgico tienden a enfocarse en tratar los síntomas del Lagoftalmo, en lugar de la condición en sí misma. Aplicar lágrimas artificiales a lo largo del día puede ayudar a prevenir que sus ojos se sequen y le piquen. También puede aplicar una pomada protectora a la córnea durante todo el día para evitar rasguños.

Si tiene Lagoftalmo nocturno, los lentes de humedad pueden ayudar a proteger e hidratar los ojos mientras duerme. También puede mantener un humidificador cerca mientras duerme para obtener más humedad.

Su médico puede sugerir colocar pesas pequeñas en la parte externa de sus párpados para mantenerlas cerradas. La cinta quirúrgica puede proporcionar el mismo efecto.

Se dan situaciones que no pueden ser reducidas con medicamentos y que son de carácter crónico. En estos casos, se debe recurrir a una operación, según sea el origen del problema. Las más comunes son:

	• Implantación de una pesa con un material estéril. Se trata de utilizar la fuerza de la gravedad para estimular el cierre del parpado. Es usual en casos de parálisis facial y para el parpado superior.
	• En los parpados inferiores es común utilizar una tira tarsal que ayuda a mantener la tensión del parpado, reteniéndolo en su posición adecuada.
	• Se puede recurrir a una cirugía reconstructiva de los parpados, cuando el origen del Lagoftalmos es por una cicatriz en el área. Se trata de un procedimiento que debe ser realizado por un oftalmólogo especializado en ese problema.

En muchos sentidos, el Lagoftalmos es un problema que puede presentar consecuencias en el largo plazo. Además, se puede considerar como una condición que afecta la estética facial y, por tanto, una molestia significativa para muchas personas. Sin embargo, su manejo y tratamiento requiere de especialización y de una correcta determinación de su causa.

Dormir es algo que todos hacemos y que es imprescindible para el buen funcionamiento de nuestro organismo. Simplificando el proceso, nos metemos en la cama, nos movemos hasta encontrar la postura correcta y…cerramos los ojos. ¿O no?

Aunque es un tema recurrente en algunas películas de terror, es poco conocido: Muchas personas son incapaces de cerrar los ojos completamente mientras duermen. Se trata de una acción involuntaria conocida como lagoftalmos nocturnos.

Esta afección hace que el paciente duerma con un espacio de separación (depende del caso puede ser mayor o menos) entre los párpados superiores e inferiores, haciendo que el ojo no se cierre en su totalidad dejando al aire parte de la superficie ocular, produciéndose así, evaporación de la lágrima. Esto puede ocasionar problemas oculares.

Los lagoftalmos nocturnos pueden ser debidos a:

	• Factores mecánicos: el músculo funciona perfectamente pero existen factores externos (como por ejemplo, una cicatriz post quirúrgica) que impiden que el párpado se cierre correctamente.
	• Factores nerviosos: algunas lesiones en el nervio facial, impiden que la información de “cerrar” llegue correctamente al músculo encargado de esta función. Una parálisis facial, un traumatismo o algunos tumores pueden ser los causantes.

Por norma general, no dormir con los ojos cerrados puede causar:

	• Enrojecimiento de los ojos
	• Molestias en la zona ocular
	• Visión borrosa
	• Sensación de cuerpo extraño
	• Irritación e infección ocular
	• Lagrimeo constante

Algunos niños cuando duermen pueden mantener los ojos abiertos durante el sueño. Se trata de una acción involuntaria conocida como lagoftalmos nocturno.

La imposibilidad de cerrar los ojos depende de cada persona creando, un espacio mayor o menor, de separación entre ambos párpados.

Este cuadro se produce cuando el ojo no está lo suficientemente lubricado y limpio por lo que se expone a agentes externos que pueden ser infecciosos. Como consecuencia, se produce una evaporización igualmente de la lágrima.

Este trastorno también puede ser ocasionado por una lesión del nervio facial como se ha mencionado anteriormente.

En general, el Lagoftalmos se trata de una patología que no se puede prevenir, sin embargo, existen casos aislados como en los que se aparece por una retracción parbebral después de una cirugía de blefaroplastia. Aunque no pueda prevenirse, sí es muy importante una detección precoz para reducir los riesgos que puedan afectar a nuestra calidad visual e iniciar el tratamiento adecuado lo antes posible. No obstante sí será muy importante visitar al oftalmólogo y en un estudio habitual descartar cualquier tipo de afección que impida el correcto funcionamiento de nuestro sistema visual.

También puede visitar nuestra galería, donde podrá encontrar material de su agrado, quizás también encuentre algún diseño que le guste.